Skausmas nugaros ir juosmens srityje yra vienas dažniausių nusiskundimų medicinoje. Jie yra antroje vietoje pagal visų prašymų skaičių, nusileidžia tik kvėpavimo takų ligoms. Skausmą apatinėje nugaros dalyje gali sukelti labai įvairios patologijos, tačiau labai dažnai tai sukelia juosmens srities osteochondrozė. Kaip gydyti tokią ligą, kokius simptomus ir požymius ji turi, bus aptarta toliau.
Ne taip seniai medicinos mokslas manė, kad juosmens-kryžmens srities osteochondrozė atsiranda tik dėl su amžiumi susijusių pokyčių, dėl kurių susidėvi slanksteliai ir tarpslanksteliniai diskai. Tačiau šiandien amžiaus simptomas nėra išskirtinis; stuburo juosmeninės dalies osteochondrozė diagnozuojama įvairių amžiaus grupių pacientams. Šiandien laikoma, kad ribinis amžius yra daugiau nei 25 metai.
Juosmens osteochondrozės priežastys
Tikslios priežasties įvardinti neįmanoma; beveik visada tai bus sudėtingas įvairių destruktyvių veiksnių poveikis, tarp kurių galima išskirti svarbiausius:
- Įsipareigojimas pasyviam gyvenimo būdui motorinės veiklos požiūriu. Savo noru imobilizuoti žmonės, pavyzdžiui, daug valandų praleidžiantys prie kompiuterio, negauna pakankamai naudingo krūvio, todėl atsipalaiduoja „korseto“ raumenys, didėja apkrova slanksteliams. Be to, beveik visada tokia pramoga yra susijusi su ilgalaikiu netinkamų ir nenatūralių pozicijų buvimu.
- Problemos su hormonų lygiu, sukeliantys medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie turi įtakos stuburo audinių metabolizmui juosmens srityje ir prisideda prie destruktyvių procesų. Tai taip pat apima endokrininio pobūdžio ligas.
- Įgimtų ar įgytų anomalijų buvimaskai raumenų ir kaulų sistemoje vyksta tam tikri pokyčiai. Tai gali atsispindėti padidėjus stuburo apkrovai, pavyzdžiui, pacientams, kurių pėda yra plokščia, kojos ar stuburas yra išlinkęs.
- Lėtinės padidėjusios apkrovos apatinėje nugaros dalyje. Čia rizika apima žmones, užsiimančius tam tikros rūšies profesine veikla, dažniausiai susijusia su sunkių daiktų kėlimu. Tai taip pat apima profesionalius sportininkus, kurie nuolat patiria didžiausią apkrovą.
- Sutrikęs maisto vartojimas ir kasdienė rutina. Tai taip pat apima reguliarų streso poveikį. Šie veiksniai turi įtakos medžiagų apykaitos procesams ir turi įtakos periodiniam organizmo jėgų atstatymui.
Juosmens stuburo osteochondrozės laipsniai
Minėti patologiniai veiksniai palaipsniui lemia ligos pasireiškimą. Tačiau jis gali pasireikšti įvairiai – pradžioje praktiškai besimptomis arba sukeldamas sunkiai toleruojamą skausmą vėlyvojo vystymosi metu. Apsvarstykite pagrindinius osteochondrozės vystymosi laipsnius:
- Situacija, kai pulpos branduolys juda tarpslanksteliniame diske. Jam būdingas skausmas, kurį sukelia pluoštinio žiedo ir išilginių raiščių nervinių šaknų dirginimas. Diskomfortas jaučiamas lokaliai toje vietoje, kur yra sugedęs diskas. Skausmas gali būti ūmus su šaudymu arba nuolatinis nuobodulys.
- Sunaikinus tarpslankstelinio disko pluoštinį sluoksnį, padidėja stuburo elementų paslankumas šioje srityje, jie tampa nestabilūs vienas kito atžvilgiu. Norint pašalinti šias patologines apraiškas, būtina nuolat palaikyti įtemptus šios srities raumenis, o tai galiausiai sukelia lėtinį apatinės nugaros dalies nuovargį.
- Tada pluoštiniame žiede įvyksta proveržis, dėl kurio branduolys išeina už disko ribos ir susidaro tarpslankstelinė išvarža. Tokį atvejį lydės nervų galūnių suspaudimas, vadinamas „radikuliniu sindromu“.
- Kitas juosmens-kryžmens srities osteochondrozės laipsnis atsiranda su sunkia stuburo deformacija šioje dalyje. Atsiranda problemų su mobilumu, tačiau skausmo sindromas, kaip bebūtų keista, šiame etape išnyksta. Tačiau neturėtumėte džiaugtis; tai nereiškia, kad liga miršta.
- Paskutiniam laipsniui būdingas patologinis kaulinio audinio augimas ir bendras sveikatos pablogėjimas.
Atsižvelgiant į juosmens osteochondrozės laipsnį, naudojami tam tikri gydymo metodai.
Apatinės nugaros dalies osteochondrozės simptomai
Pagrindinis simptomas yra kovos sindromas juosmeninėje stuburo dalyje. Tuo pačiu metu skausmo pojūčiai, jų lokalizacijos sritis ir plitimo kryptis gali skirtis. Taip atsitinka dėl to, kad, atsižvelgiant į tarpslankstelinio disko ir aplinkinių audinių pažeidimo laipsnį, yra dirginami tam tikri nervų receptoriai. Be to, tam tikrą vaidmenį atlieka iškyšos ar išvaržos buvimas, jos išsikišimo kryptis ir daugelis kitų veiksnių.
Pagrindiniai juosmens stuburo osteochondrozės simptomai yra šie:
- Skausmingas skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris linkęs stiprėti staigiai judant arba, atvirkščiai, ilgą laiką nekeičiant padėties. Skausmas išnyksta, jei užimate horizontalią padėtį.
- Be to, tikėtinas silpnumas kūno srityje po pilvu, įskaitant apatines galūnes, taip pat kojų sausgyslių refleksas.
- Yra didelė stuburo juosmeninės dalies kreivumo tikimybė. Yra tokių išlinkimų klasifikacija, pavyzdžiui, kai akcentuojama dešinė arba kairė pusė, kalbama apie skoliozę, lordozė – lenkimo į priekį situacija, o kifozė – tai atvejis, kai tarsi išlyginamas natūralus juosmens kreivė.
- Esant rimtam ligos išsivystymo laipsniui, galimas nugaros smegenų kanalų suspaudimas, dėl kurio gali sutrikti jo funkcija ir nekontroliuojamas šlapinimasis bei išmatos.
Papildomi simptomai:
- Apatinės nugaros ir sėdmenų odos tirpimas ir „šaltas“ buvimas.
- Pleiskanojanti, sausa ir mėlyna oda tose pačiose vietose.
- Sutrikęs šlapinimasis.
- Erekcijos problemos.
Šių simptomų buvimas turėtų įspėti asmenį; nereikėtų jų atsisakyti, tai tik sukels didesnį aplaidumą. Tokiu atveju būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl tikslios diagnozės ir gydymo. Beje, gydymas gali būti tiek ligoninėje, tiek namuose, bet apie tai šiek tiek vėliau.
Ligos diagnozė
Diagnozuojant svarbu suprasti, kiek liga progresavo. Lengviausias būdas yra palpacija juosmens srityje, siekiant nustatyti skausmo vietas. Paprastai šis metodas nėra labai informatyvus, be to, atliekami tyrimai, kurie suteikia išsamesnį klinikinį vaizdą:
- Pagal radiografiją, nebrangus ir plačiai paplitęs metodas, galima įvertinti tiek viso stuburo, tiek atskirų slankstelių, pavyzdžiui, atitinkamos juosmens srities, būklę. Technika nėra labai tiksli; tai tik leidžia netiesiogiai suprasti, kokie nepažeisti tarpslanksteliniai diskai ir stuburo kanalai.
- Kompiuterinė tomografija tikslesnis metodas, leidžiantis įvertinti diskų tarp slankstelių, nervų šaknelių ir kanalų su nugaros smegenimis pažeidimo lygį.
- Magnetinio rezonanso tomografija tiksliausias metodas, suteikia išsamų vaizdą apie pažeidimą, tačiau yra gana brangus ir neprieinamas.
Reikia pažymėti, kad diagnostikos procesas yra labai svarbus, nes visos išsivysčiusios osteochondrozės detalės yra svarbios gydytojui, skirdamas gydymo taktiką.
Osteochondrozės komplikacijos
Pagrindinės patologijos komplikacijos yra išvaržos ir išsikišimai, kurie neišvengiamai atsiranda, jei gydymas yra apleistas ir ligos vystymasis paliekamas atsitiktinumui. Kitos komplikacijos gali būti:
- Sėdmeninio nervo uždegimas.
- Spondiloartrozė.
- Schmorlio išvarža.
- Spondilozė.
- Problemos, kurias sukelia suspausti stuburo kanalai.
- Funkciniai sutrikimai dubens srityje.
- Šlubavimo vystymasis.
Juosmens osteochondrozės gydymas
Diagnozavus juosmens stuburo osteochondrozę, reikalingas platus gydymo spektras, kurio pagrindiniai aspektai bus:
- Vidutinių apkrovų taikymas.
- Specialūs vaistai.
- Stuburo trauka.
- Manualinės terapijos užsiėmimai.
- Fizioterapija.
- Gydomieji masažai.
Osteochondrozės „gydymo“ sąvoka reiškia:
- Uždegimo slopinimas.
- Skausmo sindromo mažinimas.
- Juosmens ir gretimų raumenų grupių stiprinimui skirtas kompleksas.
- Atleidimas nuo lėtinės raumenų įtampos.
- Didinti dubens organų funkcionalumą.
- Kraujo apytakos ir medžiagų apykaitos normalizavimas patologinėje srityje.
Gydymas vaistais
Panašus požiūris į juosmens osteochondrozės gydymą apima vaistų vartojimą, specialių vaistų injekcijas, tepalų ir gelių naudojimą išoriniam naudojimui. Pagrindinis tokių vaistų uždavinys – neutralizuoti skausmą ir uždegimą.
Atsižvelgdamas į stuburo osteochondrozės laipsnį juosmens srityje, gydytojas gali skirti šiuos vaistus:
- Analgetikai, turintys analgetinį poveikį.
- Vaistai nuo nesteroidinės kilmės uždegimų.
- Raumenų spazmams gydyti, antispazminiai vaistai.
- Vaistai kremzliniam audiniui atkurti, vadinami chondroprotektoriais. Jų veiksmingumas neįrodytas, todėl tradicinėje medicinoje jie naudojami retai.
- Esant rimtoms patologijoms, kai aukščiau išvardytos priemonės nepadeda, griebkitės kortikosteroidų.
- Vitaminų kompleksai.
Be šių vaistų, tabletėmis išrašomi vaistai, kurių paskirtis – nuraminti nervų sistemą, kovoti su stresu ir depresija.
Juosmens osteochondrozės fizioterapija
Gydymo procesas retai apsiriboja vien tablečių vartojimu. Aptariama patologija negali būti išgydoma neskatinant stuburo atkūrimo procesų. Šiems tikslams naudojamas platus fizioterapinių procedūrų spektras, iš kurių populiariausios yra:
- Fonoforezė.
- Terapija su diadinaminėmis srovėmis.
- Lazerio terapija.
Be to, stuburui reikia suteikti naudingų apkrovų, tuo pačiu jį ištempiant. Tam idealiai tinka įvairios gydomojo masažo rūšys. Reikia atsiminti, kad masažas naudojamas tik tada, kai numalšinamas skausmas. Paprastai tai atliekama kaip atkuriamoji priemonė, kai prasideda ligos remisijos procesas arba sergant lėtine osteochondroze. Po masažo ligos pervargę raumenys gerai atpalaiduojami; jo poveikis žymiai sustiprės tuo pačiu metu kaitinant, pavyzdžiui, pirtyje ar saunoje. Pastaruoju atveju pasieksime maksimalų efektą dėl papildomo kraujotakos stimuliavimo patologijos zonoje ir gretimose srityse.
Kitas fizinės terapijos metodas yra manualinė terapija. Jo privalumai iš esmės yra tokie patys kaip masažo, tačiau be to, pasitelkęs tokias technikas, specialistas gali grąžinti pasislinkusius slankstelius į įprastą padėtį.
Gydomoji gimnastika
Gydomoji mankšta taip pat naudojama kaip atstatomoji ir profilaktinė priemonė tuo laikotarpiu, kai skausmas ir uždegimai jau palengvėjo. Aukšto gydomųjų pratimų efektyvumo raktas yra pratimų reguliarumas; tokiu atveju pažeista vieta nuolat gaus reikiamą fizinį aktyvumą savaiminiam naujų audinių susidarymui ir atsigavimui.
Juosmens osteochondrozės chirurginės operacijos
Chirurgija yra paskutinė priemonė, kuri skiriama esant rimtoms komplikacijoms. Dažniausia iš jų – tarpslankstelinė išvarža, kai atliekama vadinamoji „diskektomija“ arba pažeisto tarpslankstelinio disko pašalinimas. Operacija yra labai efektyvi, tačiau, kaip paskutinė priemonė, ji skiriama tik tuo atveju, jei kiti gydymo metodai buvo neveiksmingi ilgiau nei 6 mėnesius. Šiuolaikinė medicina siūlo ir mažiau traumuojančius tokios operacijos atlikimo būdus, pavyzdžiui, mikrochirurginius ar endoskopinius metodus.